| Kontakt zu APS: | |
![]() |
Ich möchte über die Aktivitäten der Akademie weiter informiert und in den Verteiler aufgenommen werden. |
![]() |
Ich interessiere mich für die Mitarbeit in einem Arbeitskreis der Akademie, und zwar in folgendem Bereich: ________________________________________________________________ |
![]() |
Ich interessiere mich für eine Mitgliedschaft in der Akademie und brauche weitere Informationen. |
| Name, Vorname: | ___________________________________________________________________ |
| Strasse, Haus-Nr.: | ___________________________________________________________________ |
| PLZ: | ___________________________________________________________________ |
| Ort: | ___________________________________________________________________ |
| E-Mail: | ___________________________________________________________________ |
| Telefon: | ___________________________________________________________________ |
| Fax: | ___________________________________________________________________ |